短短五年间四肢关节长满痛风石,吃药还能溶解(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】急性痛风经常出现在第一跖趾关节 痛风石形成的原因主要包括以下这些: 不经过正规治疗: 没有经过规范降尿酸治疗,只知道消炎止痛的患者,随着病情
急性痛风经常出现在第一跖趾关节
痛风石形成的原因主要包括以下这些:
不经过正规治疗:
没有经过规范降尿酸治疗,只知道消炎止痛的患者,随着病情的进展,急性痛风发作会更加频繁,并且逐渐累及多关节,疼痛更加剧烈而且持续时间更长。当急性痛风一次次发作后,受累关节会不断地完全恢复,但是骨损害会继续发展。
尿酸持续偏高:
痛风石的沉积与高尿酸血症程度相关,原则上取决于血尿酸盐的水平。一般认为,血尿酸在540μmol/L以上时,50%患有痛风石;血尿酸在640μmol/L以上时,多关节炎发生率在71%以上。尤其尿酸持续偏高导致肾功能不全的患者中,发生痛风石的危险性也很高。
痛风病程过长:
痛风石的形成过程隐匿,通常会有被累及关节的进展性僵硬和疼痛,倒是其对关节及其周围结构的机械性破坏无法被发现。通常30%未规律治疗痛风的患者在5年内可形成痛风石,一般在诊断痛风的10年内出现。
通常而言,痛风发作的频率会随时间的增加而增加;进入到如同祝先生这样的慢性痛风石性关节炎阶段,痛风发作就很少像起病时那样暴发,而且是多关节的,症状变得更加严重,持续时间更长,缓解更缓慢。
时间长的痛风石表面皮肤可由黄白色转为褐黄色或褐色,质地也会变更硬,疼痛也会加重。尿酸盐结晶存在于痛风结节内,长期对皮肤组织起化学性刺激与侵蚀作用,使得皮肤的完整结构受到破坏,皮肤的弹性及耐受性均下降而易于破溃。
尿酸持续偏高而不采取措施,就有可能耽误治疗时机
如何早期发现痛风病情加重可能出现痛风石?
祝先生的X线检查报告出来了,幸运的是他手部关节痛风石尽管特别多而且很大,但是骨质受损不严重;而右脚小脚趾确实如我而言,骨质遭受严重破坏,痛风石已经融入骨头成为了身体的一部分。
事实上,在痛风急性发作的间歇期,通过肌骨超声能检查出来尿酸盐结晶在软骨表面呈不规则现状沉积,在超声上表现为“双轨征”,也就是高回声的骨轮廓与沉积在透明软骨上的尿酸盐晶体共同形成平行的双线征。
痛风石肌骨超声表现
发作期和间歇期,尽管并没有痛风石的体征,但是X线检查仍然能看到改变:
软组织肿块或骨内肿块:
少数可以钙化。
骨质破坏:
骨皮质破坏常常呈现不规则分叶状破坏,边缘清楚或线样硬化,并累及质骨松,呈“悬挂状边缘征”。
关节间隙变窄:
尿酸盐在关节软骨沉积,造成关节破坏,表现为关节间隙变窄。
关节周围骨质吸收:
骨与关节破坏严重时,关节邻近的骨质出现广泛的向心性吸收,指(趾)骨远端可呈笔尖状畸形。
关节纤维强直、骨性强直畸形,
也可出现关节脱位或半脱位。
其他表现还包括骨膜新生骨的形成、骨内的钙化、关节间隙增宽、关节腔积液、软骨下的骨质破坏等。
痛风石造成的骨侵蚀
其实,在痛风石出现前,是有一定的预兆与信号的,反复发作及受累关节增加是痛风石性关节炎的特点。而提醒我们痛风石即将出现的情况主要包括:
疼痛“扩散”:
因为尿酸居高不下,尿酸盐无法继续溶入血液,于是尿酸盐在关节处沉积;游离的尿酸盐晶体在哪儿沉积,哪儿就会出现炎症反应。于是疼痛开始逐渐在其他关节出现。
疼痛频繁:
随着尿酸盐晶体在各个部位沉积,于是激发人体白细胞的“抵抗”,出现炎症反应。也就是由几年发作一次变为一年发作几次,甚至一个月发作几次,而且疼痛时间加长,采用药物治疗缓解程度降低;最后出现长期的关节疼痛。
肾脏受损:
尿酸盐晶体除在关节处沉积,还会在肾脏和泌尿系统沉积,导致肾脏受损,出现尿酸性肾病和尿酸性肾结石,尤其是血尿酸>510μmol/L的患者,出现肾功能不全的风险要增加2.9倍。
出现硬块:
尤其是在关节内或关节周围,也可以在肌腱等部位,受压时出现不明硬块,这是痛风石出现的标志之一。晶体沉积可以在手或足上首先出现形状不规则的肿胀。
文章来源:《中国骨与关节损伤杂志》 网址: http://www.zggygjsszzzz.cn/zonghexinwen/2021/0303/446.html
上一篇:关节老化最快的年龄,想要避免关节炎,生活中
下一篇:龟常见病预防及治疗:关节腔肿瘤