肩关节常见损伤诊断要点(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】肩胛下肌肌力检查(内旋) 拿破仑试验Napoleon test:患者将手至于腹部,手背向前,屈肘90°,肘关节不要贴近身体,检查者将患者手向前抬,嘱患者做抗阻压腹
肩胛下肌肌力检查(内旋)
拿破仑试验Napoleon test:患者将手至于腹部,手背向前,屈肘90°,肘关节不要贴近身体,检查者将患者手向前抬,嘱患者做抗阻压腹运动,两次对比,里弱者为阳性。冈下肌&小圆肌肌力检查(外旋)
外旋抗阻试验:肩处于内收位,屈肘90°,肘部处于体侧并夹紧,嘱患者双臂外旋抗阻。坠落试验:患者取坐位,肩关节在肩胛骨平面外展90°,屈肘90°,检查者使肩关节到达最大程度外旋,然后放松嘱患者自行保持,无力保持,手从上方坠落,至肩内旋为阳性。影像学评估
超声波:敏感性较高,准确性差。磁共振:敏感性、准确性均好,费用高,基层医院无配置。六
肱二头肌长头腱鞘炎
本病多见于中年人 多因外伤或劳损后急性发病 是肩痛的常见原因之一临床表现
肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性期不能取患侧卧位,穿、脱衣服困难。早期肩活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限,患手不能触及对侧肩胛下角。肱骨结节间沟处压痛明显。临床评估方法
肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性:抗阻力屈肘及前臂旋后时,在肱二头肌长头腱处出现剧烈疼痛。Yergason test:患者屈肘90度,前臂旋前,检查者一手托住肘,另一手的握住患者手腕部,使其前臂保持在旋前位。患者作抗阻力前臂旋后动作。此时,肩前部结节间沟内产生局限性疼痛者为阳性。七
肩关节不稳
肩关节是人体活动度最大的关节,肩关节不稳定是指有症状的肩关节松弛,即肱骨头相对于肩关节盂的位移增加。临床表现包括肩关节的疼痛、交锁以及易脱臼的倾向。患者常常觉得不能控制自己的肩关节。分型
纤维性Bankart损伤(Fibrous Bankart lesion)骨性Bankart损伤(Bony Bankart lesion)影像学表现
常规X片往往没有异常发现。CT可以鉴别有无关节盂或肱骨头的骨性缺损。核磁共振或核磁共振造影可以比较清楚的显示Bankart损伤。SLAP损伤定义了四种类型
Ⅰ型:是指上盂唇的磨损或退变。Ⅱ型:上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛盂解离。Ⅲ型:上盂唇桶柄样撕裂,但余下的上盂唇组织和肱二头肌肌腱附着于上肩胛盂。Ⅳ型:上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头肌长肌腱。SLAP损伤的影像学表现
肩关节不稳的查体
视诊:观察患者肩关节有无畸形,萎缩,肿胀,瘀斑等变化 触诊:检查患者肩关节的骨性结构和肌肉是否有压痛,包括肩胛骨,锁骨,肩锁关节,胸锁关节,肩峰,喙突,大结节,小结节,结节间沟,肱二头肌,三角肌,岗上肌,岗下肌,肩胛下肌,小圆肌。活动度检查:检查患者肩关节活动度是否正常。上举(180°)、内收(45°)、外展(90°)、外旋(60°)、前屈(90°)、后伸(45°)、内旋(90°)。文章来源:《中国骨与关节损伤杂志》 网址: http://www.zggygjsszzzz.cn/zonghexinwen/2020/1112/390.html