骨关节炎:这11个问题你全掌握了吗?(2)
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【摘要】No.7 骨关节炎的诊断标准是? 表 1膝关节骨关节炎诊断标准 注: 综合临床、实验室及X线检查,符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条,可诊断膝关节骨关
No.7骨关节炎的诊断标准是?
表1膝关节骨关节炎诊断标准
注:综合临床、实验室及X线检查,符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条,可诊断膝关节骨关节炎
表2髋关节骨关节炎诊断标准
注:满足诊断标准1+2+3条或1+3+4条,可诊断髋关节骨关节炎
No.8骨关节炎应注意与哪些疾病鉴别?
①类风湿关节炎多发生于女性,常有多个小关节肿胀,皮下结节,类风湿因子阳性,常伴有间质性肺炎、心包炎、周围神经病变等全身多系统病变。误诊多系由于 Heberden结节和 Bouchard结节伴手指偏斜畸形而导致。
②痛风性关节炎,骨关节炎中第一跖趾关节炎患者须与痛风性关节炎鉴别。痛风多为男性患者,呈急骤起病,好发部位也为第一跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,疼痛常剧烈不能触摸,常伴有血尿酸升高。慢性患者在受累关节附近或皮下组织如耳轮尺骨鹰嘴、跖趾等部位有痛风石,如用偏振光显微镜检查痛风石内容物可发现单钠尿酸盐针形结晶。
No.9骨关节炎的非药物治疗有哪些?
骨关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量,首先要让患者对本病有所认识,减少不合理的运动,适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯,纠正不正确的姿势,避免关节过度使用;
物理治疗如热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强关节局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。推拿、针灸治疗、中药贴剂在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。
No.10骨关节炎的药物治疗有哪些?
①非甾体抗炎(NSAIDs)由于骨关节炎发病机制中有炎症因子参与,因此使用NSAIDs,缓解关节炎症效果显著。常选用双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等,使用时需注意胃肠道出血及心血管不良事件的发生。
②糖皮质激素,对关节周围滑囊炎、肌腱炎等局部病变可采用局部注射进行封闭治疗,对抑制炎性渗出、缓解关节疼痛效果显著,例如复方倍他米松注射液或醋酸氢化可的松1ml(25mg)加利多卡因关节腔内注射。但若长期使用,可加剧关节软骨损害,加重症状。因此,不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素,更反对多次反复使用,一般每年最多不超过3-4次。
③透明质酸钠关节腔内注射,有助于恢复滑液及软骨基质黏弹性,缓解炎症及减轻软骨破坏。硫酸氨基葡萄糖可供人体内合成氨基葡萄糖和蛋白聚糖,并可刺激关节软骨蛋白聚糖的生物合成。双醋瑞因具有结构调节作用,在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。
④治疗骨质疏松,补充多种维生素A、C、D、E均可能有一定辅助作用。
No.11骨关节炎的手术指征是什么?
对骨关节炎顽固性疼痛、关节不稳定或关节功能缺失者,可考虑手术或关节镜治疗。其外科治疗的方法包括:(1)游离体摘除术;(2)关节清理术;(3)截骨术;(4)关节融合术;(5)关节成形术(人工关节置换术等)。
文章来源:《中国骨与关节损伤杂志》 网址: http://www.zggygjsszzzz.cn/zonghexinwen/2020/1108/367.html