骨关节炎给患者带来的危害有哪些? 得了骨关节炎(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】NSAIDs 类药物过量使用并不能增强疗效、可能会增加毒副反应。 关节腔注射药物:对早中期可缓解疼痛,改善关节功能,但该方法是侵入性治疗,可能会增
关节腔注射药物:对早中期可缓解疼痛,改善关节功能,但该方法是侵入性治疗,可能会增加感染的风险,必须严格无菌操作及规范操作,而且最新的国际指南并不推荐关节腔注射。
手术治疗
修复性治疗包括:关节镜手术、膝关节周围截骨术、关节置换术。
关节镜清理:主要针对伴有“膝关节卡顿”或半月板撕裂等症状的患者,通过关节镜下摘除游离体、清理半月板碎片及增生的滑膜等,能减轻部分早中期患者的症状,但有研究认为其远期疗效与保守治疗相当,最新的国际指南也不推荐关节镜手术作为症状性骨关节炎患者的治疗手段。
膝关节周围截骨术:是经典的保膝治疗手段,最常用的是胫骨高位截骨术(HTO)。该方法通过改变力线来改变关节面的接触面,就像是一颗小树长歪了,我们通过外力把它变直。该方法可以有效缓解甚至消除疼痛,大部分患者可不需再行关节置换。该方法适合青中年活动量大、力线不佳的患者。
重建性手术:主要是人工关节置换术,包括膝关节部分置换术(单髁置换术)和全膝关节置换术。
单髁置换术:适用于当膝关节的软骨只有一个地方受累,而且关节韧带功能完好的情况下。这是一种微创手术,该技术能尽可能保留正常的关节结构,具有创伤小,恢复快,术后关节自我感觉好等优点,十年优良率在95%左右。但是当关节软骨多个部分或全部都受累时,单髁置换就不能解决问题了。这时需要全膝关节置换。
全膝关节置换术:是针对终末期骨关节炎成熟且有效的治疗方法,尤其是伴有各种严重畸形时,能非常有效的解除患者病痛,极大提高患者生活质量。术后绝大多数患者远期效果满意,15-20年假体生存率可达90%。
结语
随着人类寿命的延长,人口老龄化,骨关节炎的发生率逐年增加,严重影响人们的生活质量和健康,给社会造成巨大的经济负担和压力。所以,从年轻时我们就该引起重视,预防骨关节炎的发生。在出现症状的骨关节炎初期、早期,要正确认识,通过积极的基础治疗和药物治疗,尽可能减缓病情进展。
当中晚期时,要根据病情、年龄、社会活动的不同层次,以及关节间室累及情况,选择合适的手术方案。特别是当疼痛症状较重,严重影响生活质量时,应尽早进行手术治疗,而不是往后拖。
文章来源:《中国骨与关节损伤杂志》 网址: http://www.zggygjsszzzz.cn/zonghexinwen/2020/1103/337.html
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